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陈广辉:药墨疗法治疗痹证的方法介绍及理论探讨

文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2022/6/15     浏览次数:    

本文源自:《中国民间疗法》2021年第4期P60-62.

作者介绍:陈广辉,副主任医师,副教授,现任广西中医药大学第一附属医院东葛院区康复医学科负责人、干部保健科常务副主任。中国康复医学会康复治疗专业委员会手法治疗学组常委,中国康复医学会推拿技术与康复专业委员会常委,广西中西医结合学会加速康复外科专业委员会副主委,罗有明名家研究室广西中医药大学第一附属医院分站负责人。

 

 

 要

 

 

 

  药墨疗法是治疗痹证的一种新型有效的外治法,在临床实践中取得了良好的疗效。该文总结了药墨疗法的制作方法及操作步骤,并对该方法的理论依据及优势进行了探讨。

 

 

  中医认为,痹证主要是因感受风、寒、湿、热之邪,使经络及气血津液运行受阻,引起关节肿胀、疼痛、酸楚麻木甚至屈伸不利为主要症状的病证。现代医学中的类风湿关节炎、风湿性关节炎、退行性骨关节炎、痛风、腰颈椎病变等均属“痹证”范畴。《素问∙痹论》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”《济生方∙痹》曰:“皆因体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也。”可见风寒、湿热阻滞经络使气血津液运行受阻是痹证的主要病机,治疗应以祛邪通络为原则。临床上根据不同证型,分别予以清热通络、祛风通络、散寒止痛、利水化湿、蠲痹化痰、行气化瘀之法治疗。目前,常规中西医疗法治疗痹证均取得较好的疗效,但该病病程及治疗时间长,短期疗效不一,患者难以坚持治疗。“以药入墨”在中国医学史上源远流长,笔者在临床工作中使用含有中药材的特制松烟墨条/膏,配合特色点压疗法治疗痹证,可显著减轻患者的疼痛症状,治疗过程中未见不良反应发生。笔者查阅文献时发现目前尚无松烟墨条及墨膏治疗痹证的完善论述,故对该疗法的操作方法及其治疗痹证的理论机制介绍如下。

 

1. 松烟墨条点压疗法

 

 

1.1 松烟墨条的制作方法

  根据宋代“以药入墨”理论,应用辛香走窜性极强的引经药和具有活血化瘀、通经活络、开窍透骨、祛风散寒的药物:松树取段状烧制成炭,取烟灰备用;人参片25g,冰片35g,珍珠15g,白及15g,当归25g,三七20g,麝香1g,上药制成粉状备用,骨胶15g加水按1:100比例泡发,12h后至完全软化后入锅熬制成液体状(拉线不断)取出备用。取一容器把所有中药和松烟墨35g搅拌均匀,加入熬制的骨胶搅拌至揉按成团。铁锤敲打1000次,让药物、松烟墨和骨胶充分融合。把敲打后的松烟药墨团分成小块,放入陶坛内发酵1周后取出,搓成条状,阴干处晾干至成品。此法做成的松烟墨条,具有温通经络、祛湿逐寒、美容养颜、活血化瘀的功效。

1.2 松烟墨条点压操作步骤

  操作开始前准备好松烟墨条、棉球、酒精灯、打火机及治疗床等。先取制成的松烟墨条沾水,在经络不适处或劳损处来回像研磨墨一样在皮肤同一个部位涂抹2min,然后用纸巾擦干即可;也可在涂墨患处后,将松烟墨条加热3s后雀啄灸皮肤同一个部位,灸5次为一壮,每一壮结束后再次酒精灯过火3s后再灸一壮,每个部位灸5壮。

1.3 注意事项

     松烟墨条每次过火3s,避免时间过长而烫伤皮肤;头部皮肤不宜点压;墨条点压后用沾水纸巾擦掉墨条吸附物。

1.4 禁忌证

  皮肤有破损、感染者;肿瘤、高血压病者;孕妇。

 

2. 松烟墨膏疗法

 

 

2.1 松烟墨膏的制作方法

  中药组成:杜仲、骨碎补、续断片、陈艾各30g,人参片、三七、当归、老姜、川牛膝、七叶一枝花各20g,血竭、鹿角霜、松脂各12g,珍珠粉10g,冰片6g,麝香8g。再加200g松烟墨粉与以上中药、56度白酒500mL混合,发酵60 d,取出药酒500g 待用,再佐以蜂蜡胶1000g、松胶400g、松脂100g熬制。此法制成的松烟墨膏具有疏通经络、舒筋活血的功效,可祛除体内湿气和寒气。

2.2 松烟墨膏外敷治疗方法

  ①准备好松烟墨膏、微波炉、治疗盘、保鲜膜等器材。②盛墨:打开松烟墨膏外包装,将其置于容器内,放入微波炉。③溶墨:在微波炉中高火加热3~4min,将松烟墨膏彻底融化,注意不可加热至沸腾。④晾墨及敷墨:搅拌均匀后将松烟墨膏倒在铺有保鲜袋(尺寸为30cmx40cm)的容盘上摇晃均匀,待表面凝固不流动后取出敷于患处。敷墨膏时先用药墨背面预热皮肤,然后直接敷于患处。⑤观墨:敷40~50min后揭下松烟墨膏,在患处加盖保鲜膜,患处能持续感受温度1~3h,待无热感时即可取下保鲜膜。⑥揭下的墨膏,撕掉外层保鲜袋,将墨膏卷拢对折,放到保鲜盒中,以便下次使用。

  观察取下的松烟墨膏的坑洞、毛孔等。①药墨凹洞小、密集:气血循环差,精神压力大,脾气急躁,肝阳上亢。②药墨有凹洞,无毛孔且洞里有水:此为虚证表现,如发生在肺区说明肺气不足或肺寒。③药墨平整无毛孔:说明经络不通。④药墨出现条状:横条代表气血循环差或身体某部位动过手术,导致经络瘀堵;竖条代表经络瘀堵。⑤药墨出现凹洞且乱:在脊柱说明阳气不足,在腰部命门区域说明有妇科(男科)疾病,在膝关节处说明有关节积液炎症,在腹部说明有妇科卵巢、盆腔疾病。在松烟墨膏外敷过程中会有不同的反应。热:说明正在疏通经络;痒:说明身体风邪重或血燥热;有水:说明身体湿气重;痛:说明身体有瘀;麻:说明有痛症;无感觉:说明寒气入骨。坚持每日敷1次,连续使用7d为1个疗程,一般2个疗程后可见效。

2.3 注意事项

  长期不用时可以将墨膏装入密封袋中,放入冰箱速冻。敷松烟墨膏时间不少于40min,敷后再用保鲜膜覆盖1~3h。操作过程中注意嘱患者防寒保暖,操作后4h方可洗澡。

2.4 禁忌证

  皮肤有破损、感染者;肿瘤者;孕妇;药物过敏者。

 

3. 理论探讨

 

 

3.1 药物作用

  《本草求真》认为:墨色黑,入肝、肾经,性温,有行血消肿的功效,能治疗诸多血分疾病。《本草衍义》记载:“以药入墨,墨随血走,内通五脏六腑,外透经络肌肤,无所不通。”故加入辛香引经药和具有活血通络、祛风散寒功效的药物制成药墨。在治疗过程中通过透皮刮痧、外敷松烟墨膏、喷涂松香喷剂等方式,使药物有效成分经皮肤吸收进入机体而产生作用。药物进入肌肉,到达血脉,深入筋骨,透入骨髓,发挥活血化瘀、通经活络、开窍透骨、祛风散寒的功效,使瘀血散、经络通、寒湿祛,进而消除痹痛,达到治疗目的。

3.2 疏通经络

  《素问∙脉要精微论》曰:“脉者,血之府也。”说明经脉是人体气血汇聚流通的地方,能够反映人体气血盛衰。《灵枢∙经别》云:“夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起。”《医宗必读∙新著四言脉诀》云:“五脏六腑以及奇经,各有经脉,气血流行,周而复始,循环无端,百骸之间,莫不贯通。”可见经络对于调节人体气血阴阳平衡起到重要的作用。当人体受到邪气侵袭时,机体出现不平衡状态,在相应的经络循行部位或腧穴出现压痛点、条索、筋结或局部皮温和颜色发生改变等[1]。松烟墨条点灸疗法以经络学说为基础,尤其是奇经八脉及五行相生相克的理论、阴阳相互制衡原理,运用辨证取穴法针对性地选择不同穴位,加以点灸施治,具有疏经活络、活血散瘀功,以解除局部肌肉痉挛,改善局部血供,宣散局部瘀血气滞,达到治疗目的。该方法操作方便,目前未发现有明显不良反应。

3.3 作用机制及临床应用

  目前考虑药墨疗法的作用机制与肌筋膜触发点理论相关。肌筋膜触发点是指由多种原因导致骨骼肌内产生的紧张带,长期肌力失衡导致患者出现以疼痛为主要表现的肌筋膜疼痛综合征[2]。肌筋膜触发点可分为活化与潜在2种类型,活化后会产生自发性疼痛、局部疼痛等,潜在肌筋膜触发点可引发肌肉痉挛等不适。对于肌筋膜触发点的手法治疗有软组织深层按压按摩、关节拉伸等软组织拉伸技术,其原理是促进肌肉组织中氧和营养摄入,产生疗效[3]。药墨疗法正是在此基础上作用于患处肌肉等软组织、穴位等,松解肌肉痉挛,促进肌肉组织的血液循环及新陈代谢,从而缓解疼痛。

  目前,药墨已广泛用于临床,对带状疱疹、流行性腮腺炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、无名肿毒等疾病均有较好的疗效[4-8]。吴志瑰等[9]通过列出目前临床使用的含墨复方制剂,总结药墨具有解毒消炎、活血凉血、消肿软坚散结、收敛止血等功效。临床研究证明,松烟墨入药有效,且有依据可循,但目前暂无松烟墨的药理研究和复方制剂的研制和推广,希望将来可进一步完善上述研究。

 

4. 小结

 

 

  以药入墨有悠久的历史,用特质松烟墨配合外治操作治疗痹证是对古法的传承及在临床实践中的创新,通过药墨发挥活血通络、祛湿散寒的功效,能有效减轻痹证患者疼痛、麻木等不适症状,提高其生活质量。松烟墨点压疗法治疗安全,无明显不良反应,治疗过程无痛苦,患者易于接受,值得在临床推广应用。

 

 

 

参考文献

[1]王永炎,杨宝琴,黄启福,络脉络病与病络[]J.北京中医药大学学报,2003,26(4):1-2.

[2]SIMONS D G,TRAVELI J G,SIMONS S L. Travell and Si-monsmyofascial pain and dysfunction: the trigger point man-ual.Volumel:upper half of body[M].Baltimore:Lippincott Williams and Wilkins(LWW), 1999:71-72.

[3]MACHADO E,MACHADO P,WANDSCHER V F,et al. A systematic review of different substance injection and dry needling for treatment of temporomandibular myofascial pain[J]. Int J Oral Maxillofac Surg,2018,47(11):1420-1432.

[4]杨立柱.墨与带状疱疹[]J.开卷有益∙求医问药,2005(1):45.

[5]唐赞飞,唐德润.儿科几种常见病的民间医治简验方[J].中国民族民间医药杂志,2000,9(2):123.

[6]舒灯红,万应锭治疗抗菌素所致的小儿鹅口疮[J].中华实用中西医杂志,1989.2(3):27.

[7]何群明,尹红万,万应胶囊治疗急性咽炎、急性扁桃体炎临床观察总结[C]//中华中医药学会全国第11届中医耳鼻喉科学术研讨会论文汇编,2004:267-269.

[8]张波,李亚平,药墨性用小考[J].浙江中医杂志,2004,39(6):261.

[9]吴志瑰,付小梅,吴蜀瑶,等,墨的药用考证[J].江西中医药大学学报,2017,29(3):1-3,8.

 

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